Лекарство от здоровья: россияне все чаще предпочитают решать проблемы медикаментозным путем

Ментальное заболевание серьезно ухудшает качество жизни любого человека, который с ним столкнулся. Среди наиболее частых запросов, присутствующих в любом обращении к медицинскому специалисту – депрессивные состояния той или иной степени тяжести, вызванные различными причинами. Они требуют как помощи психотерапевта, так и медикаментозного вмешательства.

В свою очередь, последнее стало своеобразным тупиком в разрешении проблем, будучи мертвому припаркой – психиатры в один голос твердят, что одно лишь употребление антидепрессантов и нейролептиков не дает желаемого эффекта, которого не достигнуть без работы над собой.

Традиционно считается, что этот класс препаратов не может вызвать зависимость в ее классическом понимании. Однако в связи с тем, что многие антидепрессанты обладают также психостимулирующим, седативным и транквилизирующим эффектами, они становятся потенциально «привлекательными» для немедицинского применения, а также имеют высокий риск злоупотребления.

Readovka.News не могла не заметить, что антидепрессанты и нейролептики стали своеобразным «лекарством от здоровья». Это отмечал и генеральный директор Всероссийского центра изучения общественного мнения Валерий Федоров в рецензии на труд «Ретротопия» Зигмунта Баумана. Он пишет: «…Рынки предлагают потребителям широкий ассортимент успокоительных, антидепрессантов и т. д., чей прием «помогает лишь скрыть от глаз человека природу своего положения, а не искоренить источники бед»».

На сегодняшний день объем продаж лекарственных препаратов действительно увеличился по сравнению с 2019 годом. Это следует из предоставленных Readovka.News данных из отчета аналитической компании DSM Group.

В 2019 году объем продаж антидепрессантов составлял 4,6 млн рублей, а жители России закупили 8,4 млн упаковок. Ковидный период – с 2020 по 2021 год – отличался существенным повышением объема продаж. Выросла как выручка производителей (за 2020 на 8,3%, а за 2021 еще на 11%), так и число проданных упаковок. При этом если в 2020 был спад продаж в количестве упаковок, то уже в 2021 их реализовали на 11% больше.

По информации ВЦИОМ, в 2022 году к психологам обращались 12% россиян – по сравнению с прошлыми годами, этот показатель удвоился. Данные опроса за ноябрь 2022 также показали, что, по сравнению с прошлым годом, в психологической поддержке стали чаще нуждаться 15% жителей России

Наиболее острая ситуация по обращению к специалистам наблюдалась среди молодежи 18-24 лет из Москвы и Петербурга – связано это в том числе с культурными установками у зумеров.

По данным аналитической компании DSM Group, в тот год объем продаж составил 9,3 млн рублей и 13 млн проданных упаковок антидепрессантов. А это прирост уже в 66,4% в деньгах и в 42,2% в количестве товара.

Так, за 2023 объем продаж составил 11,3 млн рублей на 15,3 млн проданных упаковок антидепрессантов, что обеспечило прирост в 21,3% (в рублях) и в 17,4% (в упаковках). Грубо говоря, употребление россиянами антидепрессантов только повышается, учитывая, что за 9 месяцев 2024 года объем продаж составил 10,6 млн рублей и уже 13 млн упаковок.

«Чаще всего обращаются с депрессивным расстройством, но сейчас наблюдается такая тенденция, что депрессивный эпизод все чаще и чаще входит в биполярное аффективное расстройство», – объяснила психолог-консультант Анна Алексеева.

По ее словам, и психиатры, и клинические психологи наблюдают за тем, что будет после депрессивного эпизода. Как отметила Алексеева, особенно распространено сейчас, что после депрессивного эпизода клиент замечает за собой манию – такое состояние возбуждения.

«Это может говорить уже о биполярном расстройстве, и дальше уже уточняю диагноз в пользу БАР», – рассказала Алексеева.

Препарат рассчитан именно на устранение симптомов. Случается, люди доводят себя уже до такого состояния тревоги, что даже не могут мыслить нормально, не говоря уже о выполнении профессиональной деятельности.

Психолог-консультант Лейла Алиева рассказала, что пациента в такой ситуации приходится исправлять под присмотром врача-психиатра, потому что без его вмешательства скорректировать лечение фармакотерапией становится просто невозможно.

«Даже просто снять с приема таблеток нельзя просто так, потому что появляются реакции отмены и так далее – либо уменьшается дозировка, либо меняется препарат под присмотром врача», – подчеркнула Алиева.

И самое главное – антидепрессанты не лечат. Они купируют симптомы, пополняют запасы серотонина, поэтому у человека появляются силы, уходит зацикленность на здоровье, на навязчивых мыслях. Их назначают для мобилизации ресурсов или облегчения деятельности организма.

Алиева отметила, что часто и сам пациент отрицает огромную работу психотерапии – люди могут посетить первую сессию и больше не возвращаться, поскольку им кажется, что после приема что-то изменится и они смогут встать на ноги, как резко происходит при приеме препаратов.

«Да, они начинают быстро работать. Людям начинает казаться, что это – наилучший. Такие клиенты долго не задерживаются. Они видят, что после первого раза никакого развития и улучшения состояния не происходит, и они уходят. Я в целом не согласна с этим, потому что мы работаем больше на перспективу», – отметила Алиева.

Не стоит надеяться на волшебную пилюлю, потому что источник невроза находится гораздо глубже. По большей части это проистекает не из физиологических проблем, а из психологических.

Таблетки не решат проблему, но помогут облегчить состояние.

Главные побочные эффекты антидепрессантов – усиление депрессии, повышенный риск самоубийства и лишний вес.

Среди пациентов, принимавших препараты, был зафиксирован набор веса свыше 45 кг в течение 12 месяцев. Когда организм отравлен, он повышает выработку гормонов, увеличивающих уровень накопления жира и задержки в нем жидкости, чтобы снизить концентрацию токсинов.

Корпоративный психолог Readovka, клинический психолог по работе с аддиктивным поведением, травмой и пациентами с ПТСР Светлана Тихонова отметила, что стандартное лечение должно представлять собой фармакологический этап, который завершается, когда пациент начинает работать над собой совместно с психологом.

Между тем психиатрам на протяжении года и далее приходится постоянно менять траекторию медикаментозной помощи. Пациент тяжело переживает, что, в свою очередь, ухудшает его состояние.

«Бывает такое, что очень много надежд на лекарство, и все поведение крутится вокруг него. Бывают такие случаи, когда клиент чувствует положительное, позитивное настроение, улучшение настроения, когда у него появляется желание жить, что-то делать, просыпаться по утрам, и он связывает это с медикаментом, который принимает», – дополнила психолог-консультант Алексеева.

Она объяснила, что пациент начинает бояться, что его состояние не будет таким при отмене лекарств, и это сказывается на тревожности, неуклонно повышающейся. Можно сказать, что клиент в таком случае довольно зависим от антидепрессантов, но в рамках ограниченного времени.

Это нормально, но, когда подобное происходит на протяжении нескольких лет и когда наблюдается своеобразная когнитивная динамика в виде мышления, которое построено вокруг лекарства, то это уже не очень перспективная тенденция выздоровления.

Алексеева рассказала, что бывают случаи, когда клиент напрямую не говорит о том, что он принимает эти антидепрессанты. Оказывается, что невролог их выписал, поскольку определил состояние пациента как психосоматическое, хотя у невролога не было психологического образования и образования в сфере психиатрии, которое позволило бы ему это выписывать.

Клиенту стало хуже – у него начало обостряться нынешнее состояние. Такое в практике психологов и психиатров очень часто встречается, когда человеку изначально не могут подобрать правильное лечение.

В работе психолога-консультанта Лейлы Алиевой был случай, когда пациент «подсел» на препараты из-за того, что систематически и неправильно их употреблял. Мужчина ходил к психиатру еще до Алиевой – запрос был проработан, а рецепты остались. Так пациент на протяжении всего года терапии систематически принимал препараты, когда чувствовал себя хуже.

«Он не записывался к своему психиатру. Когда нужно, он закинул эту таблетку и пошел дальше жить свою жизнь. Это не помогает. Это так не работает. По итогу ему назначили правильное и систематизированное лечение, после которого нормализовалось физическое состояние. В каком-то смысле я контролировала, что и как он пьет, насколько часто и так далее», – поделилась психолог-консультант.

Алиева подчеркнула, что как таковой зависимости у мужчины не было, однако из-за неправильного приема лекарственных средств она сформировалась. Первое время эффект наблюдался, но потом «волшебная таблетка» перестала работать.

Психолог-консультант Вероника Войтышева, наоборот, заявила, что люди боятся пить таблетки по причине множества предубеждений: «вызывают зависимость», «перестану быть собой», «всю жизнь буду на них сидеть», «поправлюсь».

«Бывало, что люди принимали препараты вне назначения врача. Допустим, им назначают какой-нибудь грандаксин. Это транквилизатор. Его принимать назначают на 2 недели, а максимум – на 3 месяца, потому что это как раз та группа лекарств, которая вызывает привыкание. И если ты дольше положенного времени их пьешь, то потом слезть с них очень тяжело», – рассказала Войтышева.

Медицинский психолог, ассистент кафедры общей психологии РАНХиГС Алена Батурина подчеркнула, что важно разграничивать непосредственно психиатрическое расстройство и отдельные симптомы, не являющиеся заболеванием. У каждого психиатрического расстройства есть определенные критерии, указанные в Международной классификации болезней.

«Современный мир многого от нас требует, не тревожиться не получается, но хочется научиться ту же тревогу контролировать. Наш мозг довольно ленивый, мы склонны искать простые решения проблемы, поэтому хочется получить волшебную таблетку, оперативно все решающую. Важно помнить, что лекарства назначаются только в случае установления определенного диагноза, в случаях других будет оказываться только психологическая помощь», – поделилась Батурина.

По ее словам, психологическая работа сложна и даже неприятна, поскольку затрагиваются не самые положительные ситуации жизни. Сталкиваться с ними, анализировать их зачастую нет желания, особенно если кажется, что дело не в этом, а виноваты все вокруг. Таблетки купируют остроту симптомов, но негативные личностные убеждения будут тянуть человека обратно.

Спрос на увеличение продаж антидепрессантов Батурина связала с повышением доверия к психологу и тенденцией к осознанности и заботе о себе, а также с пониманием у пациентов, что целью специалиста является не помещение клиента в психиатрическую лечебницу.

Несмотря на одно действующее вещество, от препарата, от производителя эффект от лекарства того или иного бренда может варьироваться. По словам Войтышевой, это объясняет, почему разные врачи будут советовать совершенно разные бренды в зависимости от пациента, даже если случаи одинаковые.

Существует проблема другого плана – есть такие интернет-форумы, где люди обсуждают, какие препараты они принимают. В этом случае врач может повестись на предположение пациента, который, по сути, сам себе выписал лекарство под впечатлением от того, что оно помогло.

Войтышева объяснила, что бесконечный перебор антидепрессантов и смена их даже раз в месяц могут обернуться резистентностью в случае, если пациент не дожидается срока от четырех недель и вплоть до полугода.

«Когда пациент начинает принимать несколько групп лекарств за короткий промежуток времени, у него рецепторы приспосабливаются к этому веществу и уже перестают реагировать на эти таблетки либо в такой же дозе, либо на это вещество. Ему требуются либо очень большие дозы, либо смена вещества, и так можно дойти до того, что ты сожжешь себе все рецепторы и на тебя лекарства не будут действовать», – рассказала Войтышева.

Она также дополнила, что нейролептики или антипсихотики часто пугают людей своей инструкцией, где прописаны показания к применению при шизофрении. Дело в том, что они действительно изначально были разработаны для таких пациентов, но потом выяснилось, что у подобных препаратов куда больший функционал. С тех пор к каждому нейролептику добавляют это показание.

Применяют их при самых разных расстройствах: при депрессии, при биполярном аффективном расстройстве, при бессоннице. Несмотря на то что существует понятие нейролептической депрессии, ее можно избежать, если правильно подобрать лекарственную терапию.

Непопулярность нейролептиков заметна и в отчете аналитической компании DSM Group. Самая низкая употребляемость отмечается в 2019 году – 3,3 млн рублей объема продаж и 9 млн проданных упаковок.

По сравнению с антидепрессантами употребление нейролептиков снижается – за 9 месяцев 2024 было продано 7,7 млн упаковок на 4,7 млн рублей.

Корпоративный психолог Readovka, клинический психолог по работе с аддиктивным поведением, травмой и пациентами с ПТСР Светлана Тихонова рассказала, что лечение психологических заболеваний зачастую действительно проходит поверхностно и лишь некоторые «докапываются до симптоматики».

По ее мнению, в определенных случаях, конечно, специальные препараты обязательны, а в других можно обойтись и без лекарственных средств.

«Просто тогда период восстановления будет более длительный. Порой мы говорим о том, что нашему организму помогает восстанавливаться, и лекарственные средства именно на это направлены», – отметила Тихонова.