Сказка на ночь. Почему нельзя доверять падению статистики по коронавирусу в России?

Катерина Смирная, Арсений Соколов
О том, как наша провинциальная медицина с китайской заразой боролась

Привет, ридовчанин (если слышишь это обращение впервые, не пугайся — так мы называем своих читателей), это сотрудники Readovka — Катерина Смирная и Арсений Соколов. Мы двое в лоб столкнулись с российской медициной во время пандемии коронавируса, и пишем этот текст, потому что нам есть, что сказать.

***

Глубинный народ достаточно скептически относится к статистике по коронавирусу. Интуитивное чувство недоверия берет начало еще из СССР, когда при крупных ЧП официальные данные априори шли в разрез реальности. Спорные моменты в этом отношении возникают и в современной России. Но есть ли реальные основания полагать, что статисты недоговаривают нам что-то сейчас, в такой сложный период? Если следовать автору терминологии, период, выпавший на «долгое государство Путина».

Наводит на определенные подозрения то, как статистика начала снижаться пару недель назад. Как раз уже были известны даты проведения парада Победы и голосования по поправкам в Конституцию. Довольно резко упало количество выявленных за день инфицированных 26 июня — на следующий день после начала голосования.

Совпадение? Наконец, достигнутое плато? В этом тексте мы поговорим о том, стоит ли сейчас доверять официальной статистике по коронавирусу, и можно ли было все это время.

Присказка

С первыми признаками болезни, как порядочные граждане, мы двое самоизолировались по месту прописки в Смоленске, где эпидситуация весьма непростая. Для понимания: это первый регион, не сразу последовавший рекомендациям В Смоленской области не будет введен режим полной самоизоляции из-за коронавирусаГубернатор заверил: ситуация в регионе не столь критична Михаила Мишустина о введении режима самоизоляции/повышенной опасности, хотя область граничит и с Москвой, и с Беларусью.

Зато неделю спустя здесь впервые обязали сидеть на двухнедельном карантине Всем прибывающим в Смоленскую область придется отсидеть две недели на самоизоляцииДополнительные защитные меры вводятся из-за пандемии коронавируса всех прибывающих из других субъектов. Перемещения строго контролировались, правда, только на бумаге. Еще это первый регион, объявивший о снятии карантинных мер в мае Губернатор Смоленской области опубликовал новый «коронавирусный указ»Среди множества послаблений есть несколько «но» , а спустя пару-тройку дней вернувшийся к ним Противокоронавирусные меры в Смоленской области вернули обратноПогуляли немного и хватит . Как итог, Смоленщина выбивается лидеры по количеству вспышек в учреждениях закрытого типа Следователи проверят работу Никольского психоневрологического интерната в Смоленской областиСотрудники соцучреждения пожаловались на отсутствие доплат в условиях работы с коронавирусными постояльцами для психически неустойчивых пациентов и стариков Вишенка на торте пандемииКак и почему в смоленском геронтологическом центре произошла вспышка коронавируса? .

Врачевательство в Смоленской губернии

История первая

Боль в грудной клетке появилась на прошлой неделе. Решив, что неудобно спала, а в душе понадеявшись на русское «авось пронесет», обращаться к врачам не стала. Как-то ночью проснулась от собственных криков — стреляло в ребрах, невыносимо было даже повернуться. Выдыхая, чувствовала хрипы, а сердце тарахтело так, будто пытается выкарабкаться из грудной клетки.

Попасть в местную больницу по электронной записи оказалось невозможным, ибо функцию, помогающую лишний раз не высовываться на улицу, убрали. Ее просто уже какое-то время не существует на сайтах. Вероятно, поход к терапевту за необходимым направлением на диагностику коронавируса, не считается опасным.

Очередь у регистрации напоминала хвост китайского змея на маскараде, по краям стояли лишь две трехместные лавки, которые терпеливо делили между собой пенсионеры. Их разговоры перебивали лишь повторяющиеся выкрики медсестры, что плановых операций и осмотров нет и не будет!

— Вы делаете анализ на корону?

— Нет.

— А где делают?

— А я откуда знаю, напротив есть частная лаборатория, сходите, там спросите, — долетел до меня краткий диалог медсестрички и неизвестного мужчины, последний, уходя, чертыхался.

Ждала карточку час. Еще 30 минут уже терапевта. Быстро прощебетала врачу, спустившей маску, о своих симптомах. На кушетке поодаль без каких-либо средств защиты сидел фсиновец, старательно заполняя какой-то бланк и не реагируя на мои жалобы. Врача мое самочувствие тоже не особо интересовало. Кивая в такт моим словам, женщина кидала недовольные взгляды на фсиновца, все возмущалась тому факту, что обследоваться он пришел к ней, а не в специализированное учреждение.

— Так, у меня рабочий день уже окончен, сейчас этот кабинет займут. Сколько там еще после вас людей? — спросила она.

— Двое, — говорю.

«Переехать» пришлось в другой кабинет. Врач молча протянула мне ртутный градусник и попросила медсестру выписать мне направление на анализ крови и флюорографию (коронавирус, как известно, она не определяет). Когда ртутный столбик достиг отметки «37», я поинтересовалась, измерять ли мне температуру дальше.

— Уводи, — бросила врач медсестре.

«Переехать» в третий раз пришлось в дальний кабинет, больше походивший на кладовую или раздевалку. Отгородившись от мира обшарпанными стенами, в нем сидели медики в просвечивающихся защитных комбинезонах, перчатках и масках. Узнав, что никаких сопутствующих симптомов помимо температуры и болей в грудной клетке у меня нет, врач заключила:

— Продуло, наверное.

Кажется, это и был мой диагноз.

Наконец-то, врач достала стетоскоп и послушала легкие. Хрипов она, так и не нашла. На тест, правда, тоже не отправили. Выписали ингавирин, ибуклин, растирку и витамины.

Покидала больницу я со смешанными чувствами, понимая, что на всякий случай следует избегать контактов с людьми, и не понимая, почему мне ничего не сказали по этому поводу.

Сделать платный анализ в той самой клинике через дорогу оказалось тоже невозможно. Даже с минимальной температурой его не делают. КТ мне не предложили, когда я позвонила в частную клинику, чтобы сделать томографию платно, на другом проводе пояснили, что свободны места лишь в субботу — был понедельник.

Придя снова, я попала уже к третьему врачу. Прием велся в кабинете неотложки, куда символично тянулась очередь. Мне стало легче. Температура держалась. Анализ крови, со слов врача, чистый. Когда я задрала блузку, чтобы меня послушали, медсестра вышла из кабинета, оставив нараспашку дверь. Мое тело стеснительно разглядывал мужчина из очереди.

— А это может быть воспаление легких? — спрашиваю.

— Ну, может. Вы описываете противоречивые симптомы: боль при движении — мышечная, а хрипы в органах — это другое. Оставайтесь на больничном, продолжайте пить лекарства. Если начнете задыхаться, вызывайте врача.

За две недели диагноза мне так и не поставили. На дообследование не отправили, не назначили направление к узкопрофильному специалисту. Мне показалось, что медики тоже понадеялись на русское — «Авось, пронессет!».

История вторая

Собственно, 4 июня, в разгар пандемии COVID-19, я сухо покашливал в офисе, с каждым разом все больше ощущая напряженные взгляды коллег. Опасения подтвердила и подруга, у которой также начался кашель и общее недомогание.

Первое время в Москве, как и полагается региону, где введен режим самоизоляции, даже с подозрением на коронавирус людей запирают дома и контролируют, чтобы те не заражали других на улице. Что мне ответили в регистратуре смоленской поликлиники №8? Правильно:

— Вы приходите, мы вас тут посмотрим.

Ну что же, мы экипировались в маски и двинули в местный очаг борьбы с коронавирусом. В самой поликлинике народ большей частью соблюдал дистанцию и пользовался СИЗами. Запись по талонам, похоже, была отменена — аппараты для их выдачи встречали пришедших синим экраном.

Доктор в инфекционном кабинете по очереди осмотрела меня и мою подругу. К тому времени у нас обоих был сухой кашель, слабость, у меня еще была легкая боль в груди. Но так как до заветного списка симптомов нам не хватало, по всей видимости, температуры, нам прописали обычные симптоматические препараты. Рецепты у нас оказались разные, мы даже почувствовали себя участниками какого-то эксперимента. Мне прописали Апрефлю и Аскорил, девушке — Коделак, Синупрет и Ингавирин, вместе по рецепту мы принимали Лизобакт, Гриппферон, Ингалипт и витамин C.

Как бы то ни было, на три дня, до 8 июня мы оказались заперты дома. Правда, никаких предписаний, предостережений по выходу на улицу, в общественные места, нам так и не дали. Симптомы не спали и к понедельнику, когда у нас выпал второй визит к врачу. У моей девушки начались боли в мышцах, у меня — ухудшаться обоняние, при том, что я даже не курил все это время.

Выслушав наши опасения касательно коронавируса, доктор уверила нас в обратном, сказав:

— Даже если это и ковид, то в легкой форме. Бояться нечего.

Проверять сие предположение, к слову, никто не стал. Выписали направление на флюорографию с подозрением на острый бронхит. Мне заботливо продлили больничный еще на неделю, а вот подругу с такими симптомами — выписали в тот же день.

Мы снова оказались добровольно (рекомендаций на этот счет так и не поступило) заперты в четырех стенах. Надеялись на чудо, оно и случилось — через несколько дней нам стало ощутимо легче. Сказать точно благодаря лекарствам мы выздоровели или вопреки — сложно: лечение у нас было разное.

Когда я пошел к врачу уже в последний раз, меня просто «послушали» и, хотя кашель в легкой форме у меня все еще продолжался, отпустили с богом и диагнозом ОРВИ.

В офисе я с тем же сухим кашлем не показывался и через несколько дней после того, как он закончился, за свои деньги сдал тест на антитела к COVID-19. Конечно, это можно счесть паранойей, однако бессимптомных больных в среднем 45% от всех случаев заражения, у 30% болезнь протекает в легкой форме. Мы с подругой рассудили, что если у меня будут антитела и подтвердится инфекция, то автоматически она становится для нас общей — чтобы сэкономить я сдал тест один.

В частной клинике меня предупредили, что если результат на антитела IgG окажется положительным, то за мной приедет Роспотребнадзор. Хотя у него уже был один шанс. Тут же лаборантка добавила, что это не факт, ведь когда тесты побывавшей у них пары молодоженов оказались положительными, специалисты РПН приехали только за супругом, а за супругой нет.

Мой первый и единственный тест оказался отрицательным.

А вот если гипотетически предположить: тест дал осечку, что, разумеется, тоже бывает, ведь больному коронавирусом требуется аж три отрицательных теста подряд, чтобы его признали здоровым. Врач к тому же не исключила COVID-19 у моей подруги, однако никакой проверки этого не последовало, как и рекомендаций по изоляции. В таких условиях мы ходили за лекарствами и вполне могли жить с родителями, которые успешно бы заразились коронавирусом.

Уверенности никакой нет, да и откуда ей взяться, если бесплатная медицина, впопыхах переоборудованная под всероссийский ковидный госпиталь, надеется... По сути, просто надеется...

А что во всем волшебном царстве?

Статистика и открытость

Как только коронавирус пришел в Россию, надзорные ведомства всеми силами демонстрировали свою открытость и доступность информации по теме. На просторах интернета появился специальный сайт Правительства РФ с оперативными данными и сведениями о коронавирусе, каждый день выходили исчерпывающие материалы и на сайте Роспотребнадзора. В регионах довольно быстро были сформированы штабы, следящие за эпидемиологической обстановкой.

Канал главного из них начал каждый день публиковать сводки по зараженным в телеграмме, хотя популярный мессенджер официально считался заблокированным. Но был ли в принципе у властей и профильных ведомств выбор — не предоставлять населению подробные отчеты по заболевшим, выздоровевшим и погибшим? Нет, сейчас это международная практика, ведь на основе данных разных стран выстраивается общемировая статистика. Тем более в условиях глобальной трансформации системы власти.

Ранее мы уже подробно писали о том, почему официальная статистика запаздывает Статистика зараженных Covid-2019 в России отстает на несколько днейПочему мы пришли к такому выводу и с чем это связано на несколько дней, но насколько она отражает реальную картину? Почему ей не доверяют люди? Быть может, потому, что, судя по слитой в сеть аудиозаписи Липецкий губернатор обсуждал план по “изменению” статистики, чтобы о регионе “не подумали плохо”Запись переговоров попала в сеть , на которой губернатор Липецкой области просит подчиненных переписать статистику по ковид, чтобы в Москве о его регионе не думали плохо, цифры вовсе берутся с потолка... Мы пытались не учитывать подобные казусы и посмотреть на ведение статистики объективно, чтобы понять, что же с нашими цифрами не так.

Во-первых, с появлением платных тестов государство не шибко стремится тестировать желающих, даже если у таковых есть целый ряд подозрительных симптомов. Случаи, когда медики наобум ставят ОРВИ далеко не единичны. В соцсетях и СМИ озвучены сотни подобных историй пациентов, да и треть опрошенных работников здравоохранения анонимно призналась, что вынуждены ставить другие диагнозы Треть российских медиков вынуждена ставить другие диагнозы вместо COVID-19Таким образом руководство больниц пытается занизить реальную статистику вместо ковида. Самая абсурдная ситуация произошла в подмосковной Балашихе, где диагноз женщине врач поставила через дверь  — она оставила в щелке бумажку с надписью ОРВИ и списком препаратов, не заходя в квартиру и не общаясь с пациенткой. Такая же картина наблюдается В Москве медики на протяжении недели игнорировали пневмонию у пенсионеркиЕе родственники с большим трудом добились госпитализации  и в самой столице.

Несмотря на то, что мэр Москвы и губернатор Подмосковья подписали указы, согласно которым, жители с симптомами ОРВИ, обязаны соблюдать жесткий режим самоизоляции, как и больные коронавирусной инфекцией COVID-19, москвичей не обязывают Врачи Подмосковья не соблюдают указ губернатора о приравнивании пациентов с ОРВИ к потенциальным переносчикам Covid-19И даже не используют при общении с такими больными средств защиты сидеть дома и просят приходить на прием лично. Более того, пожилых пациентов с диагностированным коронавирусом и пневмонией там осознанно отправляют домой своим ходом, и местный Департамент здравоохранения считает Пожилой москвичке с коронавирусом отказывали в госпитализации, потому что у нее лишь первая стадия пневмонииМедики ссылались на распоряжение сверху , что это, в общем-то, в порядке вещей. В Питере — та же картина Букет симптомов есть – тест и КТ не назначаютЖительница Санкт-Петербурга разуверилась в том, что российская медицина способна сдержать распространение ковид. На то у нее есть довольно веские причины . К тому же не секрет, что в тестировании зачастую отказывают не только пациентам, но и медикам Медики по всей России жалуются, что их не тестируют на Covid-19 и бросают на произвол судьбыАкция #спасибоврачам – версия 2.0 .

Согласно расчетам, которые мы провели на основе данных Роспотребнадзора, количество бюджетных тестов в центрах гигиены и эпидемиологии ведомства все это время стремительно росло (провисает прирост только по вторникам, узнать у РПН с чем это связано нам не удалось), количество выявленных зараженных при этом стремительно снижается. Но если в поликлиниках людям отказывают в этой процедуре, то кого тогда тестируют, спросите вы. И это хороший вопрос.

В начале пандемии, когда в России только разработали тест-системы, биоматериал могли обрабатывать только государственные лаборатории, Минздрав РФ сообщал у себя на сайте:

«Сделать тесты на наличие вируса в рамках ОМС вам могут только при наличии эпидпоказаний: если вы посещали страны неблагоприятной по коронавирусу ситуацией или контактировали с заболевшими».

Другого не дано. Прошло достаточно времени, свои тест-системы разработали и запустили частные лаборатории. Данная заметка исчезла с сайта ведомства, но по сути ничего не изменилось — вам в 100% случаев сделают бесплатный тест, если вы прибыли из-за рубежа (чартеров с возвращающимися на родину россиянами сейчас практически нет), а также если есть уверенность в том, что вы контактировали с заболевшим. Есть такая вероятность, и если вы тяжелый пациент. Ну а в остальном, как выразилась одна из наших приболевших собеседниц: «П***те в платную».

Что до частных клиник, то пройти там тестирование сразу, как только у вас появились симптомы, вам не разрешат, так как взятие мазка сопровождается следующими условиями:

А теперь прибавьте время анализа (2-3 дня), в лучшем случае вы узнаете, что заражены или имеете антитела через 7 дней. К слову, до 30% экспресс-тестов, а именно такие частниками и используются, показывают ложноотрицательную реакцию. А теперь представьте, сколько потенциально опасных людей без симптомов, с ними или даже с официальным диагнозом ОРВИ продолжают ходить на работу (брать оплачиваемый отпуск или больничный, вопреки требованиям Владимира Путина, удается немногим). Они ненароком заражают своих коллег, те, если, в лучшем случае, и обращаются к врачу, получают тот же ОРВИ — круг замыкается. Доходят до частной лаборатории, если их не тестируют в больнице, тоже далеко не все — платный тест стоит не менее 2 тысяч рублей (официально в России уже почти 3 млн безработных , а у половины опрошенных россиян существенно снизились доходы).

Допустим, вы сделали платный тест и ваш результат оказался положительным. По нормативам к вам должны прийти из Роспотребнадзора и сделать бюджетный тест, чтобы проверить, действительно ли вы больны или болели. На практике, как говорилось выше, специалисты действуют достаточно избирательно и навещают далеко не всех. А включают в статистику только подтвержденные государственными лабораториями случаи. Добавляют ли статисты в сводки по перенесшим болезнь людей, у которых в частных клиниках выявили антитела? Никто не знает.

Медики Шредингера

При всей своей открытости ведомства увиливают от ряда очень важных вопросов. Например, сколько в России от ковида умерло медиков? Казалось бы, просто возьмите да озвучьте эту цифру, но нет. После того, как в сети появляется «Список памяти», в котором врачи собственноручно фиксируют имена погибших от заразы, глава Роспотребнадзора Анна Попова лишь заключает, что эта статистика ведется :

«У нас полицевой учет, мы знаем о каждом, кто имел вирус, тем более о каждом погибшем. Любое движение человека с вирусом, тем более медицинского работника, фиксируется».

После того, как «Медиазона» публикует расследование о 186 В России смертность медиков от коронавируса в 16 раз выше, чем в других странахКаждый двухсотый погибший - работник здравоохранения погибших работников сферы здравоохранения, в котором приходит к выводу, что у нас смертность медиков в 16 раз выше, чем в других странах, Минздрав РФ, наконец, озвучивает официальную цифру — по данным на 22 мая, в результате заражения ковид скончался 101 В Минздраве рассказали, сколько медиков в России умерло от ковидДанную статистику контролирует больше тысячи комиссий медик.

Но спустя 3 недели глава Росздравнадзора Алла Самойлова называет уже совершенно другую цифру — 489 Глава Росздравнадзора рассказала, сколько медиков скончалось от коронавирусаКоличество погибших медработников выросло с конца мая в 5 раз . После небольшой заминки, пресс-служба ведомства заявляет, что информация, озвученная ей, является неофициальной, официальную при этом никто не озвучивает. В связи с этим возникают вопросы: количество погибших за это время медиков выросло почти в 5 раз или глава Росздравнадзора не владеет официальными данными о смертности в ее сфере?

Уже 3 июля министр здравоохранения Михаил Мурашко называет совершенно иные данные. Согласно его заявлению, официально погибли в России от ковид только 40 Министр здравоохранения подтвердил гибель от ковида лишь 40 медиковРанее в ведомстве называли совсем другую цифру медиков, так как «именно в связи с этими случаями были осуществлены страховые выплаты».

Отдельная тема — военные. Когда мы готовили материал о том, что несколько многофункциональных центров для больных коронавирусом, которые возводило Минобороны РФ, оказались недостроенными Военная тайна: несколько госпиталей Минобороны, сданных Путину, оказались недостроеннымиВ системе здравоохранения не знают, эксплуатируют ли их вообще , хотя об их сдаче доложили Владимиру Путину, мы направляли в региональные Минздравы и Депздравы запросы, чтобы выяснить, сколько госпитали обслуживают гражданских и военных пациентов. Более 10 ответили, что не располагают этими данными и не включают эти центры в отчетность, так как они подведомственны Минобороны — там нам ответов на имеющиеся вопросы не предоставили. А предоставляют ли в таком случае силовые ведомства, такие как Минобороны, МВД, ФСБ, МЧС, Росгвардия, СВР, ФСО, СК, ГРУ, Прокуратура данные о заболевших ковидом сотрудниках Роспотребнадзору? Задав этот вопрос пресс-службе последнего ведомства, ответа мы вновь не получили.

За счет каких данных еще преуменьшается число заболевших? Как только в России начали диагностировать ковид по клинической картине (на основе КТ), федеральный Минздрав рекомендовал Роспотребнадзору не включать выявленные подобным образом случаи заболевания, не имеющие лабораторного подтверждения, в официальную статистику. Также ведомство предложило не регистрировать случаи инфекции, которую пациент переносит в легкой форме и не имеет жалоб. Зная какой характер сегодня имеют рекомендации (обязательный), предоставленная нам статистика может отражать чуть более 5% инфицированных — именно столько человек в среднем переносят коронавирус в тяжелой форме и уж точно имеют жалобы. Узнать наверняка, ведут ли в Роспотребнадзоре учет описанных выше случаев, нам не удалось — в ведомстве проигнорировали наш запрос.

Вот и сказочке конец...

Накануне парада Победы и голосования по поправкам в Конституцию регионы смягчали ограничения, а Владимир Путин заявил о спаде пандемии. И он не лукавил — информацию подтверждают официальные данные, которые, как показывает анализ, всеми силами урезают. Тем временем, даже тестирование членов избирательных комиссий показывало, что среди них есть носители вируса В Москве у главы избиркома во время голосования обнаружили ковид, но участок не закрылиЖенщина несколько дней контактировала с избирателями и коллегами , а военные подхватывали ковид на репетициях парада.

Российская медицина и статистика снова оказались несовместимы. Тактика оптимизации, по сути оставившая врачей и младший медперсонал безоружными в период пандемии, сработала и в период пандемии коронавируса. Правда, если на протяжении более 10 лет Минздрав оптимизировал региональные больницы, койки и заработные платы медиков, то весной 2020-го оптимизировать пришлось саму статистику. Статистику заболевших и умерших. Статистику больничных мест. Статистику заработных плат медиков.

В некоторых городах больницы переполнены до сих пор, из-за чего спустя неделю после парада не госпитализировали даже престарелых ветеранов ВОВ с тяжелыми симптомами ковида. Такое обращение переживают далеко не все .

А пока статистика превратилась в сказку. Сказку без хеппи-энда, но с гарантированным продолжением в виде новых волн коронавируса.

Использованы материалы следующих авторов:

«Одна медсестра в коме, а масок так и нет»: смоленская больница стала источником распространения коронавируса на целый район

Анна Бахошко

Коллеги заражённых медиков уверены, всему виной наплевательское отношение руководства к элементарным правилам безопасности.
В «коронавирусной сводке» Смоленской области первые заражённые из Рославльского района мелькнули 9 апреля. А к сегодняшнему дню, 2 июня, число выявленных ковид-положительных рославльчан подскочило до 136. Но речь пойдёт не о скорости распространения заразы, а о людях, которые пытаются сдерживать натиск пандемии, медиках местной ЦРБ, и об условиях, в которых им пришлось бороться за жизни пациентов — чуть ли не ценой собственных. Спойлер: условия оказались такими, что в настоящий момент одна из

...

Туда без обратно

Анна Бахошко

Непридуманная история знакомства смоленского бизнесмена с бомжом, которая переросла в дружбу. И предательство.
В горящем пакете потрескивают грязно-серые штаны и подобие куртки. За тлением жалкого кулька пристально наблюдает нестарый ещё мужчина со свалявшимися волосами и израненными холодом руками. Неуклюже лавируя между ухмылкой и скорбной гримасой, он размазывает по влажным щекам притаившуюся в морщинах грязь. Он сжигает своё прошлое.Несвятой ВалентинЕщё совсем недавно Валентин был бомжом. Он оказался на улице 20 ноября

...
Подписаться
Новости партнеров


наверх